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01

流感≠普通感冒 由流感病毒引起

流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,每年呈季節(jié)性流行。全國流感監(jiān)測結果顯示,每年10月我國各地陸續(xù)進入流感冬春季流行季節(jié)。

流感起病急驟，雖然大多為自限性，但部分患者會出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎疾病加重發(fā)展最終成為重癥病例，少數(shù)病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎疾病者等高危人群。因此，對于這些人群，需要特別關注和預防流感的發(fā)生。

流感病毒屬于正粘病毒科，為單股、負鏈、分節(jié)段的RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質蛋白的不同，分為了甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的HIN1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。其中甲型流感病毒因更容易發(fā)生突變或重配，更易在人群中造成快速傳播，所以歷史上多次大規(guī)模暴發(fā)的流感都與甲型流感病毒有關。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56°C條件下30分鐘即可滅活。

那流感和普通感冒到底是不是一樣的呢，我們可以通過以下的表格進行了解：

由此表可見流感和普通感冒在多個方面存在顯著差異。首先，流感是由流感病毒導致的呼吸道傳染病，而普通感冒則由多種病原體引起，包括鼻病毒、普通冠狀病毒等等。其次流感與普通感冒癥狀也有很大不同，流感起病急驟，發(fā)熱多為高熱，還伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、全身不適、乏力、食欲減退等癥狀。相比之下，普通感冒的癥狀相對較輕。此外，流感發(fā)生嚴重并發(fā)癥和死亡的風險也遠高于普通感冒。

02

我國流感呈現(xiàn)季節(jié)性流行，新冠對流感活動造成影響

在流行病學方面，流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季的季節(jié)性流行和高發(fā)，熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。我國南北方地區(qū)一般均會在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流感高發(fā)流行，南方地區(qū)往往還會在夏季出現(xiàn)高發(fā)流行，既往引起夏季流行的主要為甲型H3N2亞型流感病毒。我國2011-2019年乙型流感流行特征數(shù)據(jù)顯示，我國乙型流感的流行強度低于甲型流感；但在部分地區(qū)和部分年份，乙型流感的流行強度高于甲型流感，且2020年之前，B(Yamagata)系和B(Victoria)系交替為優(yōu)勢株，以冬春季流行為主，不同系的流行強度在各年度間均存在差異。

新冠大流行對流感活動也造成了一定影響。自2020年3月開始，流感在我國呈極低流行水平；南方省份從2020年底至2021年9月流感活動呈緩慢升高，北方省份僅2021年3 ~ 5月有短期低水平流行；自2021年10 月左右，南北方省份開始進入秋冬高發(fā)季節(jié)，并在2022年初達到冬季峰值，2022年3月逐步回落至低水平。直至2023年2月中旬至4月底，我國呈現(xiàn)一波以甲型H1N1亞型流感病毒為主的流感流行季，強度略高于新冠疫情前的自然流行年份，但仍為季節(jié)性流行水平，較既往冬春流感季滯后約2個月，存在先北后南的地區(qū)差異。

03

流感病毒的實驗室檢測方法

病毒抗原檢測可采用膠體金法和免疫熒光法?？乖瓩z測速度快，但敏感性低于核酸檢測。病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰性不能排除流感。

病毒核酸檢測的敏感性和特異性很高，且能區(qū)分病毒類型和亞型。目前主要包括實時熒光定量PCR和快速多重PCR。熒光定量PCR法可檢測呼吸道標本 (鼻咽拭子、咽拭子、氣管抽取物、痰) 中的流感病毒核酸，且可區(qū)分流感病毒亞型。對重癥患者，檢測下呼吸道 (痰或氣管抽取物) 標本更加準確。且在《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)》中指出，逆轉錄PCR/實時熒光定量PCR的敏感度和特異度較高,是流感病毒、禽流感病毒等呼吸道病毒感染快速診斷的首選方法。

病毒分離常用有MDCK細胞分離和雞胚培養(yǎng)分離。甲型和乙型流感病毒能在MDCK細胞里增殖，采集到的活病毒接種在實驗室培養(yǎng)的MDCK細胞里，生長增殖；同樣，流感病毒接種在適齡雞胚的尿囊腔和羊毛腔里，繁殖后，也可以獲得足夠數(shù)量的活病毒，再通過血凝和血凝抑制實驗，鑒定流感病毒。

IgG抗體水平恢復期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性診斷意義。IgM抗體檢測敏感性和特異性較低。

04

定期接種流感疫苗，關注日常防護是關鍵

流感患者和無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。那么如何有效的預防和應對流感呢？

每年接種流感疫苗是預防流感的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)應用抗流感病毒藥物也能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率，其中神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等和聚合酶抑制劑巴洛沙韋等是甲型和乙型流感的有效治療藥物，但注意抗病毒藥物應在醫(yī)生的指導下使用。

采取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播，包括：

（1）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

（2）均衡飲食、適當鍛煉，增強自身體質（霧霾天應減少戶外活動）。

（3）避免近距離接觸流感樣癥狀患者；流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場所。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應居家休息，進行健康觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播。

（4）多喝開水。讓鼻黏膜保持濕潤，有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。