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“伯”覽群書 | 健康科普系列3:流感來襲,我們該怎樣科學(xué)應(yīng)對

2023-11-29

文/崔玲  上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院檢驗科

    堵一喬  上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬寶山醫(yī)院檢驗科

流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行,其中甲型流感病毒可引起世界范圍內(nèi)的大流行,乙型流感引起的季節(jié)性流行也可在世界范圍內(nèi)傳播。目前引起流感季節(jié)性流行的是甲型中的H1N1、H3N2亞型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系。
流感病毒外觀為球形,但也有其他形狀,如子彈狀。流感病毒由三個部分組成:由蛋白質(zhì)組成衣殼,里面包有核酸,外面包裹一層脂質(zhì)囊膜。
流感是怎么傳播的
流感主要通過近距離的呼吸道飛沫傳播,也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。飛沫傳播指感染者通過咳嗽和打噴嚏等方式向周圍環(huán)境播散含有流感病毒的飛沫,正常呼吸、說話也可將含有病毒的飛沫播散到空氣中。
接觸傳播主要是與感染者密切接觸,也可以通過手接觸被流感病毒污染的物品表面后接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜而間接傳播。
此外,在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi),流感病毒也可能通過氣溶膠的形式傳播,故需做好通風(fēng)和采取有效個人防護(hù)措施。
什么情況下應(yīng)進(jìn)行流感抗原檢測
當(dāng)身體出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀,體溫可達(dá)到39~40℃,精神狀態(tài)差,全身酸痛食欲不振,煩躁不安等全身癥狀較重,可以采用流感抗原檢測,48小時內(nèi)確診流感治療效果更好。
抗原檢測結(jié)果2條杠,一定就是流感嗎
還真不一定,有5.50%的假陽性率。有研究將在中國北方地區(qū)多家醫(yī)院就診的580例兒童流感樣病例的呼吸道咽拭子樣本進(jìn)行采集,采用流感病毒抗原膠體金試劑和核酸檢測試劑進(jìn)行檢測。結(jié)果提示:對比流感病毒核酸檢測,抗原檢測的特異性達(dá)到93.83%,敏感性68.65%,漏診率達(dá)31.44%,且存在5.50%的假陽性率。
因此抗原陽了不一定為感染了流感,還需要根據(jù)結(jié)合自身的癥狀來判斷,如咽痛、流涕、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱、乏力、肌痛等全身癥狀。
癥狀高度疑似流感,但抗原檢測陰性該怎么處理
這種情況確實存在,而且不少見,就如前文所提的數(shù)據(jù),抗原漏診率高達(dá)31.44%,也就是說有大約1/3的概率會發(fā)生這種情況。由于抗原檢測的敏感性較低,受影響因素較多,以致假陰性結(jié)果較多,所以其顯示陰性并不能排除流感病毒感染。故對于有條件的患者建議采用核酸檢測。
流感感染主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,同時可伴有鼻塞、流涕、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血等??乖幮詴r可以根據(jù)癥狀進(jìn)行和普通感冒的區(qū)別,在這種情況下如出現(xiàn)流感癥狀,可以選擇及時進(jìn)行核酸檢測和治療。
懷疑流感,但抗原陰性,請即時醫(yī)院就診進(jìn)行核酸檢測,同時不排除其他病毒的感染,因此應(yīng)進(jìn)行多重核酸檢測,對于確診或者疑似流感的住院患者,均需要抗病毒治療。而如同上述,流感檢測有假陰性的可能,抗原結(jié)果陰性并不能完全排除流感,所以也不能把抗原結(jié)果陰性作為排除使用抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)。
事實上,如果有流感病人接觸史、或當(dāng)?shù)赜辛鞲幸咔榱餍校@時候出現(xiàn)了典型流感表現(xiàn)(比如反復(fù)高熱,伴隨肌肉酸痛、全身乏力、頭暈頭痛等全身性癥狀),那么即便檢查陰性,也需要考慮流感。
另外,沒有既往病史的流感高危人群為:(1)5歲以下兒童,尤其是2歲以下。(2)65歲及以上成年人。(3)孕婦及產(chǎn)后2周女性。(4)醫(yī)務(wù)人員、療養(yǎng)院或其他護(hù)理機(jī)構(gòu)居住人員。(5)慢性病患者或免疫缺陷者。即便患者本人不是高危人群,但家庭內(nèi)接觸者中有高危人群的話,那么也同樣需要考慮用藥,以減少病毒排出的量或持續(xù)時間,從而降低傳播給高危接觸者的風(fēng)險。
在此基礎(chǔ)上,如果病人屬于流感高危人群,同時起病在48小時內(nèi),那就需要考慮使用抗病毒治療。
如何獲得一份可靠的流感核酸檢測結(jié)果
鼻咽拭子采集時,拭子深入鼻咽部,輕輕旋轉(zhuǎn)3~5次,以吸收分泌物,然后抽出拭子,將拭子浸入采樣管中,旋緊管蓋,注明標(biāo)本采集時間,立即送檢。
口咽拭子采集時,深入口咽部,拭子輕柔、迅速地擦拭咽側(cè)壁及咽后壁至少3次,應(yīng)避免觸及舌部,將口咽拭子浸入采樣管中,旋緊管蓋,注明標(biāo)本采集時間,立即送檢。
無論是鼻拭子還是咽拭子采集,都需要觸碰到咽底部,所以不要抱怨采樣人員“捅”太深哦。
采樣前的準(zhǔn)備工作
采樣時你可以這樣做:
(1)囑咐采樣人員動作輕柔點,一方面采樣人員會考慮到你的感受,另一方面也是給自己一個心理暗示。
(2)略微抬頭,把鼻孔或口咽部朝向采樣人員。
(3)如果鼻、口咽的確比較敏感,可以把手放在褲兜里或雙手互握,避免條件反射去推采樣人員,同時可以轉(zhuǎn)移注意力,放松心情。采樣過程中保持頭部位置固定,避免受傷。
(4)采樣后盡快戴上口罩,避免無防護(hù)狀態(tài)下噴嚏、咳嗽,也不要在現(xiàn)場吐痰。因為噴嚏、咳嗽前都會有深吸氣過程,無防護(hù)狀態(tài)下會增加感染風(fēng)險。
總之,平日你對自我防護(hù)愛搭不理,流感找上門時才知道后悔莫及。流感病毒具有較強(qiáng)的傳染性,但只要科學(xué)地加以預(yù)防,做好自我防護(hù),就能最大限度地降低感染的可能。
——本文內(nèi)容轉(zhuǎn)載自《健康世界雜志》公眾號——
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文字丨《健康世界雜志》公眾號

編輯丨中央市場部

審核丨品牌宣傳部

圖片丨來源于伯杰醫(yī)療