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呼吸道感染熱搜系列六 |《人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識(2023年)》發(fā)布,帶來哪些啟示?

2023-11-01


HRSV監(jiān)測共識主要在傳遞哪些信息?

2023年10月《人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識(2023年)》正式發(fā)布,指南重點闡述了呼吸道合胞病毒的好發(fā)人群、疾病負擔、以及治療藥物研發(fā)進展。本共識將為今后制定人群HRSV抗體與疫苗免疫策略提供科學依據(jù)。HRSV感染病例的報告和分析重點摘錄如下:

  • 監(jiān)測信息采集

    每個監(jiān)測哨點需要收集HRSV感染病例個案信息和匯總信息。門診病例收集的信息包括:人口學信息、臨床診療相關信息等。住院病例在此基礎上增加入院日期、出院日期、出院診斷等。

  • HRSV感染確診病例報告 

    盡管目前HRSV沒有納入我國法定報告?zhèn)魅静。强梢劳羞@套法定傳染病信息報告系統(tǒng),拓展我國HRSV病例的監(jiān)測報告? 管理與分析,這是最經(jīng)濟、最便捷的方法。

  • 聚集性疫情的報告 

    HRSV感染聚集性疫情可通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告,如果達到了突發(fā)事件報告標準,通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”進行報告。

  • 監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 

    監(jiān)測數(shù)據(jù)分析時應將病例的流行病學數(shù)據(jù),臨床信息與實驗室檢測結果結合起來,分析指標主要包括:HRSV陽性率、發(fā)病率、住院率、罹患率、續(xù)發(fā)率、病死率、構成比和基因型等。


我國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡

實際上除了RSV,我國自1957年起,就設立了國家流感中心,自2000年以來,尤其是2009年以來,流感監(jiān)測網(wǎng)絡逐漸擴大和完善,目前該網(wǎng)絡已經(jīng)覆蓋我國31個省的所有地市級和部分縣級醫(yī)院和CDC,由556家國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和410家國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室組成(因為行政區(qū)劃改變,目前為554家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和410家流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室)。我國國家流感中心也于2010年被WHO任命為全球流感參比和研究合作中心,是全球第五個、發(fā)展中國家唯一一個WHO全球流感參比和研究合作中心。


HRSV的監(jiān)測網(wǎng)絡共識發(fā)布,帶給我們哪些啟示?

我國HRSV感染監(jiān)測系統(tǒng)的統(tǒng)一化和規(guī)范化,進一步提高我國HRSV感染監(jiān)測防控水平,并為今后制定人群HRSV抗體與疫苗免疫策略提供科學依據(jù)。除了HRSV,在感染監(jiān)測系統(tǒng)上,還有哪些病毒值得監(jiān)測呢?


在今年5月份,這樣一篇新聞稿刷爆朋友圈,“美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)表的一項研究表明,感染100天后的死亡率高達43%”。這里指的就是人偏肺病毒。我們也做過辟謠,43%死亡率指的是造血細胞移植前后的受者,而不是針對所有人群。但這也提示,人偏肺病毒造成的危害不容忽略。



HMPV感染通常都被認為是輕度病程,但實際上HMPV和RSV具有相似的臨床特征,在兒童中都會引起低氧血癥、發(fā)熱、咳嗽、喘息,且HMPV更容易導致發(fā)熱。


在兒童HMPV肺炎病例中,HMPV和RSV導致的重癥比例都為6%,HMPV導致的中等嚴重程癥的比例是18%,甚至高于RSV的中癥比例14%。兩者導致重癥的比例經(jīng)過統(tǒng)計分析后,p=0.501,也就是說,HMPV和RSV導致兒童肺炎的嚴重程度等同。


很多人可能驚訝于HMPV和RSV的嚴重程度竟然是如此雷同,實際上這一點并不意外,RSV和HMPV同屬肺病毒科,具有約33%的氨基酸同源性,且2種病毒存在交叉免疫反應。這些可能都是HMPV和RSV具有相似嚴重程度的原因。另外,我們需要注意到,RSV一旦合并HMPV感染后需要機械通氣的概率增加10倍。


有一項來自首爾的研究顯示,ICU病房中HMPV和IFV(流感病毒)相關肺炎的死亡率相似,分別為24.0%和32.1%。


實際上,人偏肺病毒是美國國家呼吸道和腸道病毒監(jiān)測系統(tǒng) (NREVSS)常規(guī)監(jiān)測的呼吸道病毒。NREVSS是一個基于實驗室的監(jiān)測系統(tǒng),用于監(jiān)測呼吸道合胞病毒 (RSV)、人類副流感病毒 (HPIV)、人類偏肺病毒(HMPV) 、呼吸道腺病毒、人類冠狀病毒、輪狀病毒和諾如病毒。




未來,進一步拓展常見呼吸道病毒的社區(qū)主動監(jiān)測,完善監(jiān)測體系,與教育、民政等多部門實現(xiàn)信息共享,探索多源監(jiān)測和多點觸發(fā)預警機制,加快疫苗、預防性生物制品和藥物的研發(fā)應用,將進一步助力于感染預防控制,并為人群免疫策略的制定提供科學依據(jù)。


文字丨中央市場部

編輯丨中央市場部

審核丨品牌宣傳部

圖片丨來源于文獻資料、新聞