市場(chǎng)活動(dòng)

本次會(huì)議有幸邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心吳小川教授，湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授共同擔(dān)任大會(huì)主席。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心吳小川教授

大會(huì)伊始，吳小川教授致辭表示：全球每年有數(shù)百萬(wàn)人死于各類(lèi)呼吸道感染，尤其在兒童當(dāng)中，呼吸道感染疾病負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。感染病原體種類(lèi)繁多，相似癥狀，且混合感染交叉感染嚴(yán)重，快速、精準(zhǔn)檢測(cè)和鑒別多種病原體尤為重要，進(jìn)一步明確治療方案，合理用藥，對(duì)臨床具有重大意義，因此需要檢驗(yàn)科來(lái)滿(mǎn)足病因?qū)W的探索，需要臨床和檢驗(yàn)科協(xié)同完成不同需求的檢測(cè)。本次會(huì)議匯聚兒科、檢驗(yàn)領(lǐng)域方面的權(quán)威專(zhuān)家，歡迎大家，匯聚一堂，交流經(jīng)驗(yàn)，分享成果。

湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授

隨后，聶新民教授表示：新冠三年使得國(guó)內(nèi)分子診斷技術(shù)飛速發(fā)展，后疫情時(shí)代留下了大量符合標(biāo)準(zhǔn)的PCR實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備和人員，這些都給分子檢測(cè)在臨床的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件，除了新冠，實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)手段也一直成為臨床常見(jiàn)呼吸道病原體診斷不可或缺的一部分，本次會(huì)議邀請(qǐng)了臨床和檢驗(yàn)的專(zhuān)家，非常有意義，歡迎大家積極交流互動(dòng)，共同提升呼吸道病原體的診療水平，預(yù)祝會(huì)議圓滿(mǎn)成功。

上半場(chǎng)學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，特邀湖南省腫瘤醫(yī)院唐發(fā)清教授、長(zhǎng)沙市婦幼保健院龔曉輝教授兩位專(zhuān)家共同擔(dān)任主持嘉賓。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院王敏教授

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院王敏教授首先帶來(lái)題為《分子診斷技術(shù)發(fā)展及臨床應(yīng)用》的學(xué)術(shù)分享。王敏教授首先介紹了分子診斷包含PCR技術(shù)、基因測(cè)序、基因芯片等多種技術(shù)。分子診斷臨床應(yīng)用范圍廣，除傳染病診斷外，還可用于癌癥篩查、腫瘤靶向和免疫治療藥物選擇等。在傳染病診斷方面，因PCR擴(kuò)增的方法具有高特異性、高靈敏度等優(yōu)勢(shì)，是目前最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法。強(qiáng)調(diào)了多重PCR在呼吸道感染病原體檢測(cè)具有設(shè)備普及度高、靈敏度特異性高、通量高、時(shí)效性高等多種優(yōu)勢(shì)。

湖南省胸科醫(yī)院譚云洪教授

聽(tīng)完王敏教授的報(bào)告，湖南省胸科醫(yī)院譚云洪教授就“疫情后時(shí)代哪些分子診斷技術(shù)適用于臨床？”話(huà)題發(fā)表觀(guān)點(diǎn)。譚教授表示：隨著新冠乙類(lèi)乙管政策落地，推動(dòng)了全國(guó)PCR實(shí)驗(yàn)室定位的轉(zhuǎn)變，國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心提出的必備檢測(cè)清單中，呼吸道病原體核酸檢測(cè)是其中很重要的一項(xiàng)，呼吸道病原的感染在早期開(kāi)展核酸檢測(cè)是非常有必要的，其中mNGS操作步驟多，報(bào)告解讀復(fù)雜，尤其是收費(fèi)高有一定門(mén)檻，較難在臨床常規(guī)開(kāi)展，而應(yīng)用qPCR方法的核酸檢測(cè)產(chǎn)品從技術(shù)、費(fèi)用等各方面更適用于臨床作為常規(guī)項(xiàng)目開(kāi)展。

湖南省人民醫(yī)院鐘禮立教授

隨后，湖南省人民醫(yī)院鐘禮立教授帶來(lái)《人偏肺病毒感染呼吸道診療進(jìn)展》的學(xué)術(shù)分享。鐘教授指出血清陽(yáng)性率數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)兒童在5歲前就已經(jīng)感染了人偏肺病毒，早在2008年一項(xiàng)長(zhǎng)沙地區(qū)人偏肺病毒的流調(diào)研究中就已發(fā)現(xiàn)，偏肺病毒是非常嚴(yán)重且值得重視的一種病毒。人偏肺病毒可導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎和急性呼吸窘迫綜合征，目前無(wú)明確臨床特征可區(qū)分人偏肺病毒與其他病毒導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎或肺炎。人偏肺病毒位列住院肺炎患兒病毒感染的第3位、血液惡性腫瘤呼吸道病毒感染的第2位且具有高達(dá)14%的死亡率，而且在HIV患者中的感染率明顯增加。另外人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒具有相似的臨床特征，合并呼吸道合胞病毒感染后機(jī)械通氣的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加10倍，且人偏肺病毒常與腺病毒、合胞病毒和副流感1‐3型等病原存在共感染。建議在人偏肺病毒流行季節(jié)、有急性呼吸道感染表現(xiàn)的患者應(yīng)懷疑人偏肺病毒感染，并對(duì)重癥病程的患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，以明確診斷人偏肺病毒感染，避免不必要的抗生素應(yīng)用，在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)隔離。其治療包括對(duì)癥治療、采取接觸隔離等有效預(yù)防進(jìn)一步傳播，實(shí)體器官移植患者感染人類(lèi)偏肺病毒后，則應(yīng)該霧化或者口服吸入利巴韋林，多數(shù)人偏肺病毒無(wú)需抗生素治療。伯杰的呼吸道六項(xiàng)具有人偏肺病毒靶標(biāo)可檢測(cè)該病毒，且可以同時(shí)鑒別與其他病毒混合感染，為早期人偏肺病毒感染提供有力依據(jù)。

聽(tīng)完鐘禮立教授的報(bào)告，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院江杰教授、株洲市中心醫(yī)院紀(jì)青教授就“ 從臨床診療角度談人偏肺病毒預(yù)防和治療重點(diǎn)？”話(huà)題開(kāi)展了學(xué)術(shù)討論。江教授表示兒童呼吸道感染是臨床常見(jiàn)疾病，患兒家屬經(jīng)常會(huì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生想了解孩子到底是何種病原感染？此時(shí)需要有精準(zhǔn)、快速、靈敏的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法給臨床診斷提供依據(jù)，除了明確病因、及早治療外，還能進(jìn)行患者教育，更好的認(rèn)識(shí)呼吸道感染性疾病和理解臨床工作者。任何年齡的免疫功能低下者均應(yīng)避免接觸處于急性人偏肺病毒感染期和恢復(fù)早期的兒童。紀(jì)教授指出人偏肺病毒感染人類(lèi)的歷史至少60年，但被發(fā)現(xiàn)得很晚、只有20年歷史，這主要是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)多樣、沒(méi)有特異性，且人偏肺病毒在培養(yǎng)中生長(zhǎng)緩慢、低效，也因此，核酸檢測(cè)是診斷人偏肺病毒感染最敏感、最常用的方法。近幾年對(duì)該病毒的研究越來(lái)越多，尤其是5歲以下的兒童感染常見(jiàn)，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎或肺炎的發(fā)生，甚至引起重癥，所以臨床的核酸鑒別診斷是非常有必要的。

下半場(chǎng)學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，有幸邀請(qǐng)到湖南省人民醫(yī)院袁浩教授和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院鄭湘榕教授共同擔(dān)任主持嘉賓。

湖南省兒童醫(yī)院黃彩芝教授

湖南省兒童醫(yī)院黃彩芝教授帶來(lái)《兒童呼吸道感染病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷策略》學(xué)術(shù)報(bào)告，黃教授指出全球范圍內(nèi)下呼吸道感染四大常見(jiàn)的呼吸道病毒有：流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和人偏肺病毒。兒童呼吸道感染的病原復(fù)雜多樣，實(shí)驗(yàn)室常用檢測(cè)手段中，核酸檢測(cè)有較高的靈敏性和特異性，受抗菌藥物影響小，檢測(cè)窗口期短，速度快，已成為呼吸道感染病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法。其中多重PCR可以一份樣本，同時(shí)檢測(cè)多種病原體，效率更高、更符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。而呼吸道常見(jiàn)病毒流行率存在相關(guān)干擾，有研究顯示甲流病毒和鼻病毒的流行率呈負(fù)相關(guān)，甲流病毒和人類(lèi)偏肺病毒的流行率成正相關(guān)性，適合聯(lián)合檢測(cè)，所以多重檢測(cè)靶標(biāo)組合要科學(xué)。

聽(tīng)完此報(bào)告，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉雙全教授、郴州市第一人民醫(yī)院史文元教授就“如何合理應(yīng)用不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)滿(mǎn)足臨床呼吸道感染病原診斷需求？”話(huà)題開(kāi)展了學(xué)術(shù)討論。劉教授指出核酸檢測(cè)技術(shù)已成為呼吸道病原檢測(cè)的主要手段，企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)成熟、終端檢測(cè)條件具備，但在醫(yī)保政策方面，還需要臨床專(zhuān)家共同發(fā)聲，提出臨床呼吸道感染病原體多聯(lián)檢的檢測(cè)需求，讓醫(yī)保政策不再是目前臨床應(yīng)用的主要阻礙。史教授指出精準(zhǔn)醫(yī)療需要檢驗(yàn)和臨床的高度協(xié)作，檢驗(yàn)科需要和臨床加強(qiáng)交流溝通，了解明確臨床的需求，同時(shí)檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果也需要結(jié)合臨床癥狀等各方面綜合判斷，綜合評(píng)判才能真正達(dá)到國(guó)家提出的“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院周格教授

學(xué)術(shù)報(bào)告最后環(huán)節(jié)由岳陽(yáng)市中心醫(yī)院周格教授帶來(lái)《兒童呼吸道感染病原檢測(cè)應(yīng)用案例探討》。周格教授從一例重癥人偏肺病毒肺炎病例入手，指出人偏肺病毒被公認(rèn)為僅次于呼吸道合胞病毒的兒童下呼吸道感染病原體，1-3 歲兒童是人偏肺病毒感染致社區(qū)獲得性肺炎的重點(diǎn)防控人群，長(zhǎng)沙地區(qū)人偏肺病毒的活動(dòng)高峰在春季，發(fā)生于呼吸道合胞病毒活動(dòng)高峰之后。感染并發(fā)癥包括呼吸衰竭、膿毒癥、中毒性腦病等，伯杰的呼吸道六項(xiàng)具有人偏肺靶標(biāo)檢測(cè)，聯(lián)合甲乙流檢測(cè)試劑包含了兒童呼吸道感染常見(jiàn)病毒靶標(biāo)，結(jié)果準(zhǔn)確、收費(fèi)合理，相比mNGS更適合臨床常規(guī)應(yīng)用。

聽(tīng)完此病例分享，由湘潭市中心醫(yī)院周銀飛教授、湘潭市第一人民醫(yī)院張國(guó)勛教授就“病毒核酸檢測(cè)對(duì)呼吸道感染患者的臨床診療價(jià)值探討？”進(jìn)行學(xué)術(shù)討論。周教授指出湘潭市執(zhí)行DRG控費(fèi)背景下，輕癥患者會(huì)縮短住院時(shí)間，提前出院結(jié)合住家用藥觀(guān)察，針對(duì)呼吸道病原體感染的患者來(lái)說(shuō)，是非常需要多重核酸檢測(cè)項(xiàng)目，可以盡早明確感染病原，醫(yī)生更有信心，根據(jù)不同病原體感染所表現(xiàn)的臨床癥狀等，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行預(yù)判，合理用藥，縮短住院治療時(shí)間，降低治療成本，更適合DRG控費(fèi)背景下的醫(yī)療診斷。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陰性患者，具有排他性，可以考慮是否其他病原感染，同樣具有診斷的意義。張教授指出兒童呼吸道病原采用核酸檢測(cè)方法對(duì)臨床有眾多獲益，通過(guò)臨床診斷經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)際上不同的病毒所引起的疾病預(yù)后是不一樣的，個(gè)體差異大，呼吸道感染造成的疾病進(jìn)程有差異，且不同的呼吸道病毒可能引起相似的臨床表現(xiàn)，而有了準(zhǔn)確的早期病原檢測(cè)，可以促進(jìn)臨床及早診斷和治療。

會(huì)議最后，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院吳小川教授、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉雙全教授為本次會(huì)議總結(jié)：在本次會(huì)議中，各位專(zhuān)家就分子診斷、偏肺病毒診療、病原核酸的應(yīng)用、優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容進(jìn)行了生動(dòng)精彩的學(xué)術(shù)演講和學(xué)術(shù)討論，內(nèi)容豐富、實(shí)用，本次研討會(huì)貼近檢驗(yàn)、臨床實(shí)踐，本次檢驗(yàn)聯(lián)合臨床兒科的MDT會(huì)議具有深度意義，各位專(zhuān)家共同為提升呼吸道病原體的診療水平進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)交流和積極討論，現(xiàn)場(chǎng)有濃濃的學(xué)術(shù)氛圍，相信出席此次會(huì)議的各位同仁都會(huì)有所獲益。

至此，呼吸道病原體感染診療新進(jìn)展MDT論壇已圓滿(mǎn)結(jié)束。呼吸道感染在人類(lèi)死亡原因中排名第四位，時(shí)刻危害人類(lèi)健康。呼吸道感染因?yàn)樵缙诎Y狀相似，病原復(fù)雜，臨床急需實(shí)驗(yàn)室提供精準(zhǔn)的病原檢測(cè)報(bào)告。伯杰呼吸道多重核酸檢測(cè)方案具有項(xiàng)目全，可靈活組合的特點(diǎn)；6項(xiàng)病毒檢測(cè)中包含人偏肺病毒獨(dú)特靶標(biāo)和副流感病毒的分型檢測(cè)，且6+2+1可自由組合，不捆綁甲乙流，一次檢測(cè)可獲得9種病原體，覆蓋呼吸道感染常見(jiàn)病原體，靈活應(yīng)對(duì)流感季，為臨床診療提供明確依據(jù)。