經(jīng)過流行病學(xué)的研究驗(yàn)證,腺病毒是引發(fā)急性呼吸道、眼部以及胃腸道疾病的主要病原體??杉?xì)分為七個(gè)種類,即A至G種亞群,超 110 種基因型。腺病毒感染可感染人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。
腺病毒感染是一種常見的病毒性疾病。在所有呼吸道感染中,大約有1%至5%是由腺病毒引起的。在兒童中,所有呼吸道感染的2%至24%以及所有急性腹瀉的5%至15%都是由腺病毒所致,其主要感染人群為兒童和青少年。
人腺病毒在全球范圍內(nèi)普遍流行,其流行模式復(fù)雜多變,通常與病毒型別、地理區(qū)域以及易感人群的年齡等多重因素緊密相關(guān)。人腺病毒感染并無特定季節(jié)限制,全年均有發(fā)生的可能。在我國,感染的季節(jié)性特征表現(xiàn)明顯,北方地區(qū)冬春季節(jié)較為常見,而南方地區(qū)則以春夏季為主要感染高峰期。
腺病毒有如下傳播方式:
飛沫傳播:呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式;
接觸傳播:手接觸被腺病毒污染的物體或表面后,未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛而傳播;
糞口傳播:接觸腺病毒感染者的糞便。未洗手接觸口鼻。
感染患者和隱性感染者是傳染源,并且人群普遍易感,在人口密度大、相對封閉潮濕的環(huán)境,如:幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)和養(yǎng)老院里腺病毒可引起暴發(fā)流行。家庭內(nèi)的密切接觸也會(huì)造成傳播。
腺病毒感染初期常引發(fā)39℃以上的高熱,可能伴有咳嗽和喘息。輕癥病例通常在7至11天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,其他癥狀亦隨之消退。
重癥患兒,高燒可能會(huì)持續(xù)2至4周,主要表現(xiàn)為稽留熱,偶爾呈不規(guī)則熱型。部分患兒體溫甚至?xí)^40℃,少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血和扁桃體分泌物。
可引發(fā)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫或皮下積氣、胃腸功能障礙、中毒性腦病或腦炎等并發(fā)癥。盡早識(shí)別致病原盡早治療對癥狀控制和良性轉(zhuǎn)歸有重要意義。
優(yōu)先采用支持治療,當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí),可采取物理降溫方法,如使用冰敷、酒精擦浴或酌情給予退燒藥物。注意補(bǔ)充液體并糾正水和電解質(zhì)失衡。
咳嗽劇烈的患者,可以使用鎮(zhèn)咳藥以緩解癥狀。
對于重癥患兒:保持氣道通暢、適當(dāng)氧療、抑制過度炎癥反應(yīng)、保護(hù)臟器功能、及時(shí)治療嗜血細(xì)胞綜合征。
嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施和院感防控措施,避免交叉感染。
病毒培養(yǎng):傳統(tǒng)病毒培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),但要求高、時(shí)間長,不適于臨床早期診斷;
抗原檢測:有檢出滯后性,在發(fā)病3-5天內(nèi)檢出率最高,重癥病例2-3周仍可檢出陽性。PCR核酸檢測,比傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)和病毒抗原檢測具有高敏感性與高特異性的優(yōu)勢,且開展難度低、價(jià)格便宜,更適合用于腺病毒感染早期的精準(zhǔn)鑒別。
宏基因測序:在病原體檢出覆蓋方面有優(yōu)勢,但價(jià)格昂貴,不推薦常規(guī)開展。
伯杰醫(yī)療呼吸道六項(xiàng)病毒核酸檢測試劑基于成熟的實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù),檢測靶標(biāo)可覆蓋高流行的呼吸道常見病原:腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅰ型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、人偏肺病毒,50min快速出報(bào)告。完美契合國內(nèi)外《共識(shí)》及檢測方案的最新要求。