伯杰動(dòng)態(tài)

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae，MP)是最小的原核致病微生物，因?yàn)闊o細(xì)胞壁，所以對影響細(xì)胞壁合成的抗生素具有本質(zhì)耐藥性，主要引起呼吸道感染，是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原之一。肺炎支原體肺炎占住院兒童CAP的10％—40％，還可引起許多肺外并發(fā)癥，是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問題。

MPP廣泛存在，Mp患者是最主要的傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，各年齡段人群對其普遍易感，兒童則是最易感的人群，學(xué)齡前期和學(xué)齡期是發(fā)病的高峰年齡，在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中更易發(fā)生。3~15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎中8%~40%由Mp感染引起。

1、MPP多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。

2、SMPP多發(fā)生于病程1周左右，伴有肺內(nèi)和肺外并發(fā)癥，若出現(xiàn)塑形性支氣管炎、中等-大量胸腔積液、大面積肺實(shí)變和壞死、肺栓塞等時(shí)，患兒會(huì)氣促或呼吸困難；發(fā)生肺栓塞的患兒會(huì)胸痛和咯血。

3、少數(shù)MPP可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)，與急性呼吸窘迫綜合征、大氣道發(fā)生PB、彌漫性細(xì)支氣管炎以及嚴(yán)重PE等有關(guān)。個(gè)別病例以嚴(yán)重肺外并發(fā)癥為主要表現(xiàn)。

是診斷MP感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。

包括MP-DNA或MP-RNA檢測，靈敏度和特異性高，適用于MPP的早期診斷。

MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。

《中國兒童肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷及臨床實(shí)踐共識(shí)（2019）》針對國內(nèi)臨床和實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，遵循國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專委會(huì)的要求，提出以下建議（節(jié)選）：

1、MP感染的實(shí)驗(yàn)室診斷，免疫膠體金法定性檢測MP-IgM抗體可作為門診或急診快速篩查的常用方法。

2、MP-IgM抗體檢測尤其適用于6月齡以上兒童和免疫功能正常兒童。ELISA和MP-IgA抗體作為補(bǔ)充檢測項(xiàng)目，不做常規(guī)推薦。

3、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用MP-DNA檢測或者M(jìn)P-RNA檢測。

4、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分重視MP液體-固體培養(yǎng)法實(shí)驗(yàn)室管理路徑的規(guī)范與創(chuàng)新，這主要應(yīng)用于住院病例。

近年來，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023版）》與《社區(qū)獲得性重癥肺炎管理指南》均強(qiáng)調(diào)了對SMPP（重癥肺炎支原體肺炎）和RMPP（難治性肺炎支原體肺炎）的早期識(shí)別與治療，旨在精確指導(dǎo)抗生素使用，減少因過量使用導(dǎo)致的藥物毒性對人體影響及耐藥性問題。《發(fā)熱患兒就診流程規(guī)范化管理專家共識(shí)》亦指出，發(fā)熱門診應(yīng)高度關(guān)注兒科急性感染中的關(guān)鍵病原體，涵蓋甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒、偏肺病毒、副流感病毒及肺炎支原體等。

伯杰醫(yī)療除了新推出的肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒外，還已擁有獲批的呼吸道十項(xiàng)病原體全面核酸檢測方案，最快40min快速出報(bào)告，滿足門診患者快速診斷需求，提高就醫(yī)體驗(yàn)。