由《中華醫(yī)學(xué)雜志》社有限責(zé)任公司和《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會(huì)主辦,伯杰醫(yī)療支持的中華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷能力提升項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直播課堂——呼吸精準(zhǔn)行,伯咖病例賽啟動(dòng)會(huì)于2022年8月23日順利召開。眾多兒科及呼吸科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)<疫M(jìn)行學(xué)術(shù)研討。
伯杰醫(yī)療有幸邀請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院徐保平教授,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授擔(dān)任大會(huì)主席并做專家致辭?!吨腥A結(jié)核和呼吸雜志》編輯部呂小東主任對(duì)整個(gè)項(xiàng)目病例賽項(xiàng)目進(jìn)行介紹。還邀請(qǐng)到5位分賽區(qū)大會(huì)主席:福建省立醫(yī)院謝寶松教授;湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心鐘禮立教授;復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院宋元林教授 ;解放軍總醫(yī)院佘丹陽教授,中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院尚云曉教授,以及全國特邀嘉賓15名專家參加此次啟動(dòng)會(huì)。
啟動(dòng)會(huì)致辭環(huán)節(jié)由解放軍總醫(yī)院佘丹陽教授主持。徐保平教授強(qiáng)調(diào):呼吸系統(tǒng)疾病一直是兒科最常見的疾病,同時(shí)感染性疾病在成人老年人中呼吸道細(xì)菌病毒的感染都非常常見,通過這次會(huì)議可以提高呼吸科醫(yī)師呼吸疾病臨床病例分析的技能、臨床診斷水平和演講技能,展現(xiàn)青年醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)、增強(qiáng)醫(yī)師之間的學(xué)習(xí)交流,非常有價(jià)值。
施毅教授強(qiáng)調(diào):感染性疾病引起嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān),過去在成人呼吸道感染方面關(guān)注細(xì)菌感染比較多,最近的一些研究發(fā)現(xiàn)在成人CAP中,病毒病原占20%-30%,過去在病毒病原方面我們重點(diǎn)只關(guān)注流感病毒為主,非流感病毒的感染也應(yīng)該引起重視。
呂小東主任對(duì)整個(gè)病例賽的目標(biāo)以及后續(xù)推進(jìn)計(jì)劃作了詳細(xì)的介紹:強(qiáng)調(diào)為提高呼吸科醫(yī)師呼吸疾病臨床病例分析的技能、臨床診斷水平和演講技能,展現(xiàn)青年醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn),舉辦以“強(qiáng)化病例分析能力,提高臨床診治水平”為主題的呼吸系統(tǒng)臨床病例演講比賽:
強(qiáng)化呼吸道病原核酸檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的價(jià)值;
傳遞呼吸道病原,精準(zhǔn)診斷的重要性;
提高青年醫(yī)師呼吸感染性疾病臨床診斷水及呼吸道病原核酸檢測(cè)意識(shí);
伴隨著啟動(dòng)儀式的背景音樂響起,呂小東主任宣布呼吸精準(zhǔn)行,伯咖病例賽項(xiàng)目正式啟動(dòng)。
學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)由中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院由尚云曉教授主持,由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授和湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心鐘禮立教授分別從兒童呼吸以及成人呼吸視角進(jìn)行相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告分享。
病毒是兒童呼吸道感染的主要病原體
包括常見呼吸道病毒及新發(fā)再發(fā)病毒,兒童呼吸道感染病毒種類至少涉及7個(gè)病毒科共200多個(gè)型別的病毒。按兒童分類,最常見4種病毒分別為RSV、HRV、HPIV、IFV。
副流感病毒:在實(shí)施NPI(非藥物干預(yù)措施)期間變化不大
副流感病毒與兒童臨床綜合征密切相關(guān)、并可能引起肺外表現(xiàn)
副流感病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染中,有30%-50%并發(fā)中耳炎。
不同的副流感病毒與兒童的某些臨床綜合征密切相關(guān):PIV-1和PIV-2是喉氣管炎的主要病因,PIV-3可引起毛細(xì)支氣管炎和肺炎。PIV-4通常只引起輕微的感冒癥狀。
PIV也會(huì)引起肺外表現(xiàn),包括:腦膜炎、心肌炎、心包炎、吉蘭-巴雷綜合征、急性播散性腦脊髓炎。
此外,在有基礎(chǔ)哮喘的患兒中,PIV可能引起標(biāo)準(zhǔn)哮喘治療效果不佳的急性發(fā)作。
呼吸道病毒的檢測(cè)價(jià)值
明確病原、避免耐藥毒株生成:不同的病毒所引起的疾病預(yù)后是不一樣的,而其臨床表現(xiàn)相似。有了準(zhǔn)確的病原診斷,會(huì)促進(jìn)臨床的診斷和治療。例如,如果不做病原檢查而盲目使用抗流感藥物,會(huì)使得耐藥毒株快速生成。
早期隔離、早期報(bào)告:呼吸道病毒可以通過飛沫、氣溶膠、污染物的接觸,而引起大面積傳播,呼吸道傳染病需要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療。
指導(dǎo)特殊人群的抗病毒治療:特殊人群預(yù)后和治療不同于普通人群,應(yīng)及早抗病毒治療。而且RNA病毒和DNA病毒應(yīng)該選用不同類型的抗病毒藥物。
該報(bào)告從:呼吸道感染的流行病學(xué)概述,常見呼吸道病毒的疾病危害,明確診斷呼吸道常見病毒、助力抗病毒藥精準(zhǔn)選擇,三個(gè)方面展開。
感染性疾病是重大的公共衛(wèi)生問題,流感病毒在全世界引起多次暴發(fā)性流行
2019年,全球5540萬死亡病例中,10大死因占55%。
全國平均每年有8.8萬流感相關(guān)的呼吸相關(guān)超額死亡,其中60 歲以上老人、占全人群的80%。
病毒是成人社區(qū)獲得性肺炎的常見原因
成人肺炎感染病毒的可能性高:?jiǎn)渭儾《靖腥?2%,混合病毒感染5%;而單純細(xì)菌感染僅有11%。
階段小結(jié)
偏肺病毒感染與健康成人的聲音嘶啞密切相關(guān)
兒童偏肺病毒感染最常見的癥狀是咳嗽,鼻炎和發(fā)熱也非常常見,喘息占到51%-56%。
成人HMPV感染的臨床表現(xiàn)類似于兒童?;仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn),在成人中100%的患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽,喘息在年齡較大成人患者中更為常見(62%)。
副流感病毒引起8%的慢阻肺急性發(fā)作
總結(jié)
特殊人群:流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、偏肺病毒和腺病毒,在造血干細(xì)胞移植和/或血液系統(tǒng)惡性腫瘤中LRTI的占比相對(duì)更高,即使早期導(dǎo)致的是URTI,后期發(fā)展為L(zhǎng)RTI的比例也非常高。
免疫功能正常的人群:流感和非流感病毒感染組導(dǎo)致的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)指標(biāo)均沒有差異,例如CURB-65≥3 患者的比例、PaO2/FIO2<200mmHg、敗血癥、低氧血癥,ICU入院率。
偏肺病毒:與健康成人的聲音嘶啞密切相關(guān)。
副流感病毒:副流感病毒引起8%的慢阻肺急性發(fā)作,79.6%接受抗生素治療的PIV患者在住院期間沒有細(xì)菌合并感染的證據(jù)。
上海伯杰醫(yī)療科技股份有限公司是一家致力于感染性病原體分子診斷試劑研發(fā)和應(yīng)用,深耕于多重?zé)晒釶CR診斷試劑和痕量病毒二代測(cè)序試劑及相關(guān)服務(wù)的國家高新技術(shù)企業(yè)。公司圍繞感染性病原體這一主線,從診斷試劑、診斷儀器、測(cè)序服務(wù)和醫(yī)檢所服務(wù)等多個(gè)面提供全套解決方案。公司秉承“勇于創(chuàng)新,質(zhì)量為先”的方針,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控公衛(wèi)、高校科研等合作伙伴提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品與服務(wù)。
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