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呼吸道感染熱搜系列9 |《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》：門診PCR檢測強推薦！

2024-01-30



人副流感病毒

（human parainfluenza viruses，HPIV）

是引起兒童下呼吸道感染的主要病原體之一


1

月

30

日





至少有 75%～80% 的5歲以下兒童曾感染過人副流感病毒（human parainfluenza viruses，HPIV），免疫功能受損的患兒易致重癥甚至死亡。遺憾的是目前臨床對HPIV感染兒童的危害存在認識不足。 


HPIV全病毒結(jié)構(gòu)示意圖


2024年1月19日，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床檢驗學(xué)組聯(lián)合發(fā)布了《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》。


《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》







一、流行病學(xué)特征


HPIV是兒童呼吸道感染的主要病原體之一。

① HPIV 檢出患者以 5 歲以下兒童多見，其中<2 歲的兒童感染率最高。

② 4%~14%的急性下呼吸道感染住院病例和4%的急性下呼吸道感染死亡病例都歸因于 HPIV 感染。

③ 2011—2019 年，美國 HPIV 陽性患者中各型別占比分別為18%(HPIV-1)?14% (HPIV-2)?55%(HPIV-3)。


二、兒童HPIV臨床表現(xiàn)


呼吸道癥狀：約15%的兒童HPIV感染累及下呼吸道，在確診病毒性毛細支氣管炎病例中，HPIV占10%～20%，還可引起哮喘的急性發(fā)作。    


呼吸系統(tǒng)外并發(fā)癥：心肌炎和心包炎、腦膜炎吉蘭?巴雷綜合征、急性播散性腦脊髓炎。


特殊兒童HPIV感染：

① HPIV在免疫缺陷的患者中致殘率和病死率較高。

② 可引起造血干細胞或?qū)嵸|(zhì)器官移植后的嚴重感染，移植受者的HPIV 肺炎急性期病死率為50%，6個月后達75%。

③ 免疫功能低下患者在腦脊液、心包液、外周血單個核細胞、心肌和肝臟可檢測到HPIV，感染較隱匿且容易被低估，導(dǎo)致特殊人群重癥及病死率增加。



三、共識提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實驗室診斷9條專家建議



推薦強度

            推薦內(nèi)容

推薦三


強推薦

核酸檢測具備靈敏度高、特異性強的優(yōu)勢，為病毒檢測的首選方法，在有核酸檢測條件的醫(yī)療場所，應(yīng)優(yōu)先選擇核酸檢測，推薦使用多重PCR方法。

推薦強度：強推薦


推薦七


強推薦

對疑似呼吸道感染的門急診患兒，應(yīng)優(yōu)先選擇核酸檢測，其中PCR方法應(yīng)用最為廣泛。為便于呼吸道病毒的鑒別診斷，可采用多重 PCR方法。當(dāng)不具備核酸檢測條件時，可行抗原、抗體檢測，若結(jié)果陰性且臨床不能排除 HPIV 感染時，需采用核酸檢測方法進一步確認。

推薦強度：強烈推薦


推薦八


推薦

對疑似呼吸道感染的住院患兒，建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體，明確病因。若結(jié)果陰性且臨床不能排除感染時，可進行復(fù)檢或進一步檢查 ，如mNGS方法 。 

推薦強度 ：推薦



四、HPIV的診斷流程


HPIV臨床實驗室診斷流程     

注：mNGS為宏基因組二代測序


《指南》對疑似呼吸道感染的門急診患兒明確提出應(yīng)優(yōu)先選擇核酸檢測，并建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體以明確病因。我司“菲靈希”六項呼吸道多重核酸檢測，精準檢測6種常見呼吸道病毒包括：合胞病毒（RSV)、人偏肺病毒（HMPV)、腺病毒（Adv）和副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（HPIVI、Ⅱ、Ⅲ）。完全貼合指南對明確鑒別HPIV感染型的要求，助力臨床早診早治，為全人群尤其易感人群和特殊人群的精準防控、預(yù)后改善和降低死亡率提供良好保障。



End


文字丨中央市場部

編輯丨中央市場部

審核 | 品牌宣傳部

圖片丨來源于

《兒童副流感病毒感恩臨床實驗室診斷專家共識》、伯杰醫(yī)療