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剛果(布)多地爆發(fā)志賀氏菌病疫情,中國公民需提高警惕!

2023-07-24



7月14日,剛果(布)衛(wèi)生部發(fā)布公告稱,6月30日,剛南部尼阿里省首府多利吉市發(fā)現(xiàn)首例志賀氏菌感染者,截至7月13日該省共報告1200例,其中死亡5例,死亡率0.42%。此外,剛首都布拉柴維爾報告1例確診病例,黑角省報告6例確診病例(死亡1例),布恩扎省報告2例疑似病例。衛(wèi)生部將采取必要措施應對此次“緊急衛(wèi)生事件”。







志賀氏菌,你不可不知的細菌


日本細菌學家志賀潔于1989年首次報道從“赤痢”病人大便中分離到病原菌,1900年美國學者S. Flexner和德國學者W. Kruse各自獨立報道分離到類似的細菌,在隨后的40年中又有2種痢疾病原菌相繼被發(fā)現(xiàn),最終分別以發(fā)現(xiàn)者名字命名為痢疾志賀氏菌(A群)、福氏志賀氏菌(B群)、鮑氏志賀氏菌(C群)和宋內(nèi)志賀氏菌(D群)4個群。


志賀氏菌為革蘭陰性短桿菌,產(chǎn)生的內(nèi)毒素(Endotoxin,ET)是一種脂多糖和脂蛋白復合物,為志賀氏菌致病的重要因素。A 群志賀氏菌Ⅰ型能產(chǎn)生一種毒性極強的細菌外毒素,稱為志賀毒素(Shiga toxin,Stx),與感染者中毒性腹瀉、出血性腸炎、溶血性尿毒癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),其編碼基因Set1位于染色體上,其毒性作用可表現(xiàn)為神經(jīng)毒性、細胞毒性和腸毒性。

 

感染志賀氏菌可引起細菌性痢疾,細菌性痢疾(Bacillary dysentery)簡稱菌痢,是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定報告的乙類傳染病之一。在志賀氏菌被發(fā)現(xiàn)的100多年后的今天,細菌性痢疾仍是全球所面臨的公共衛(wèi)生問題,臨床就診的腹瀉病人中菌痢約占5%~15%。我國上世紀50~80年代發(fā)病率在46.37/10萬~1018.93/10萬間,近幾年痢疾發(fā)病率在法定傳染病中逐年下降,但在衛(wèi)生狀況不良的地區(qū),發(fā)病率仍居高不下,常出現(xiàn)水和食物污染引起的暴發(fā)、流行。志賀氏菌耐藥日益嚴重,流行菌型不斷變遷,細菌性痢疾高發(fā)病率所造成的疾病負擔不容忽視。



 志賀氏菌的感染途徑和傳播方式


志賀氏菌具有一定的抗酸性,能通過胃酸屏障進入腸道,侵襲結(jié)腸粘膜上皮細胞,在細胞內(nèi)定居增殖,產(chǎn)生腸毒素和志賀毒素,引起炎癥反應和全身中毒血癥。志賀氏菌傳染性強,有研究表明感染菌量最小僅為10個CFU(菌落形成單位)。


志賀氏菌的主要傳播途徑是經(jīng)生活接觸、水、食物和生物媒介(蒼蠅)等途徑傳播,其中生活接觸、水和食物傳播途徑可造成暴發(fā)或流行,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常見原因。志賀氏菌的主要傳染源是患者和細菌攜帶者,蒼蠅和蟑螂也能通過機械攜帶傳播痢疾。


人群對細菌性痢疾普遍易感,5歲以下兒童及青壯年發(fā)病率最高。細菌性痢疾發(fā)病有明顯的季節(jié)性,高峰為夏秋季,其臨床表現(xiàn)與感染菌株的型別和數(shù)量、感染者的年齡和免疫狀況有關(guān)。細菌性痢疾潛伏期一般1~3天,最長可達7天。典型的病人一般在感染后24~48小時內(nèi)發(fā)病,出現(xiàn)腹痛、腹瀉,伴有不適、發(fā)熱、乏力、厭食、粘液或膿血便及里急后重等癥狀,兒童甚至可出現(xiàn)中毒性腦病。



志賀氏菌的實驗室檢測方法


隨著生物實驗技術(shù)的發(fā)展,志賀氏菌的檢測和鑒定技術(shù)也在不斷的完善,可分為三大類:常規(guī)生化鑒定方法、免疫學方法以及分子生物學方法。


1.    常規(guī)生化鑒定方法

常規(guī)生化檢測須經(jīng)過增殖培養(yǎng)、分離純化、生化試驗、血清學實驗等,檢驗步驟繁瑣、耗時長、準確性低,且一次檢測完成樣品項數(shù)較少。但這種方法具有直觀、準確、穩(wěn)定性好且假陽性率低等特點,因此一直被沿用至今。


2.    免疫學方法

免疫學的發(fā)展為致病菌的快速檢測提供了新方法,同時大大提高了致病菌檢測的靈敏性和特異性。目前常用的免疫學檢測技術(shù)為酶聯(lián)免疫技術(shù) (enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 和 SPA協(xié)同凝集法技術(shù)


3.    分子生物學方法

志賀氏菌的傳統(tǒng)檢測方法耗時長,操作繁瑣,已不能滿足食品安全控制的需要。檢測志賀氏菌的分子生物學技術(shù)主要包括:聚合酶鏈反應、脈沖場凝膠電泳、基因芯片和二代測序等。分子生物學檢測技術(shù)尤其是實時熒光定量 PCR (real-time quantitative PCR) 技術(shù)的發(fā)展給志賀氏菌的快速檢測提供了廣闊的空間。


Real-time PCR檢測志賀氏菌具有快速、穩(wěn)定、特異性強和靈敏度高等優(yōu)勢,可同時用于定性檢測志賀氏菌及志賀氏菌的毒力基因檢測。



 如何預防志賀氏菌感染


預防和控制志賀氏菌感染的關(guān)鍵是改進和加強基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)。培養(yǎng)飯前便后洗手、不喝生水等良好的衛(wèi)生習慣,把住“病從口入”關(guān),其中較有效的預防措施被稱為“三管一滅”:


1.加強糞便和生活垃圾的管理。

2.管好食品衛(wèi)生:嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,做好食品衛(wèi)生管理,飲食從業(yè)人員要進行體檢,凡是痢疾患者或攜帶者均不能從事飲食行業(yè)。

3.管好水源:確保水源不受糞便污染,做好飲水消毒。

4.減少蚊蠅滋生,消滅蒼蠅。




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參考文獻

1. 《痢疾防治手冊第一版》;

2. 林曉麗,賴衛(wèi)華,張莉莉. 志賀氏菌檢測方法的最新研究進展[J]. 食品科學,2009,30(15):271-275.


文字丨伯杰(青島)市場部

編輯丨品牌宣傳部

審核丨品牌宣傳部

圖片丨來源于中華人民共和國駐剛果共和國大使館官網(wǎng)、

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